成年人还会越长越矮
34岁的柳先生（化名）
就遇上了这样的怪事
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最近一年半以来
柳先生的伤身体
发生了恐怖的变形
身高从1.7米“缩水”至1.5米
并伴有全身骨痛无法安睡
甚至打一个喷嚏
都会引发肋骨骨折
危害极大的“沉默杀手”
据了解，柳先生患尿毒症十年，长期靠透析维持生命。
到医院检查后发现，柳先生体内调控钙磷平衡的甲状旁腺激素（PTH）高达6971pg/ml，相比正常值15 - 65pg/ml超出100倍以上。
展开剩余75%超高的PTH致使血钙飙升，骨骼仿佛被“掏空”，最终被确诊为“三发性甲状旁腺功能亢进”。
长沙市中心医院内分泌科主任、主任医师邵挥戈介绍，一般情况下，人体颈部有四颗绿豆大小的甲状旁腺，其分泌的甲状旁腺激素（PTH）是调控血钙、血磷的平衡器。
然而
对于长期透析的尿毒症患者而言
这一系统极易崩溃
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一方面，肾脏无法排磷致血磷堆积，高血磷使血钙降低；
另一方面，肾脏1α-羟化酶活性下降致使活性维生素D合成不足，肠道钙吸收减少使血钙降低，低钙信号刺激甲状旁腺疯狂分泌甲状旁腺激素，甚至可发展为甲状旁腺自主分泌PTH。
甲状旁腺激素为了提升血钙，持续“溶骨取钙”，引发骨质疏松、身高“缩水”、自发性骨折及骨骼畸形；同时，异常升高的血钙、血磷还会沉积在血管，引发致命钙化。
因此，甲状旁腺功能亢进成了透析患者难以察觉却危害极大的“沉默杀手”。
医生出手破解“化骨绵掌”
柳先生不仅患有尿毒症性心肌病，还因严重胸廓畸形导致了限制性通气功能障碍，传统手术和全身麻醉的风险较大。最后，柳先生接受了超声引导下甲状旁腺微波消融术。手术在局部麻醉下进行，医生借助高频超声锁定患者颈部4枚失控的甲状旁腺组织，在超声引导下使用微波消融针使其精准凝固坏死、功能丧失。
手术仅用时90分钟，术后30分钟抽血结果显示，PTH降幅高达92%，从6971pg/ml骤降至565pg/ml，血钙、血磷同步恢复正常。
柳先生表示：“手术当晚骨头就不疼了，终于睡上了安稳觉！”。
由于长期受高PTH刺激的骨骼在术后突然“解禁”，开始疯狂摄取血钙，导致柳先生监测血钙急剧下降，邵挥戈团队及时补钙、补充活性维生素D并联系透析室调整透析液钙浓度。
经过几日强化管理，柳先生的血钙稳定在理想区间，未出现抽搐等严重并发症，骨痛症状持续改善，1周后顺利出院。
专家表示，在长期临床实践中
尿毒症合并甲旁亢的患者高达70%
提醒尿毒症透析患者
平时应动态监测血钙、血磷、
25羟维生素D、PTH水平
早发现、早干预
才是避免骨骼灾难的关键
来源：新闻坊
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